Justicia condena a isapre Colmena a indemnizar con más de $10 millones a afiliada: Le aplicaron tabla de factores derogada

El Cuarto Juzgado Civil de Santiago condenó a la isapre Colmena Golden Cross S.A. al pago de una indemnización de  282,915 UF -cerca de $10.861.700– por concepto de “daño emergente” tras aplicar a una afiliada con plan de salud familiar una tabla de factores derogada por el Tribunal Constitucional.

Los hechos

El fallo indica que existió incumplimiento contractual entre agosto de 2017 y agosto de 2021, “al seguir aplicando los factores de riesgos por edad, sexo y condición de la afiliada y sus cargas, para efectos de determinar el precio base del plan de salud”.

En el documento se señala que la demandante alegó que existió un detrimento de tipo material, derivado de la “pérdida efectiva de un bien económico que se encontraba en el patrimonio de una persona”.

“En la especie, la actora hace consistir este perjuicio, en los excesos que ha debido pagar mensualmente, por la aplicación ilegal de la tabla de factores de riesgo que incluía la diferenciación entre edad, sexo y condición del afiliado y sus cargas”, se añade.

De ese modo, en los excesos existió una diferencia de 6.240 UF -$239.566- entre noviembre de 2017 a septiembre de 2020, mes en que se incorporó como carga a su segunda hija.

A ello se suma otra suma de 5.865 UF -$225.169- entre octubre de 2020 y agosto de 2021, fecha en la que se dejó de aplicar la tabla de factores, tras la orden de no innovar por parte de la Corte de Apelaciones de Valparaíso.